DATOS GENERALES

FIELDS

  • NOMBRES Y APELLIDOS DEL EVALUADOR *
  • NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO *
  • IPRESS DEL ESTABLECIMIENTO *
  • DEPARTAMENTO *
  • SERVICIO *
  • ÁREA
  • GRADO *
  • TIPO DE PACIENTE: *
  • TARIFA *
  • NÚMERO DE CAMA *
  • DNI DEL PACIENTE *
  • GRADO DE DEPENDENCIA *