DATOS GENERALES
INSUMOS Y MATERIALES
REVISIÓN
GRACIAS
DATOS GENERALES
LLENE SEGÚN CORRESPONDA:
NOMBRE DEL EVALUADOR
SERVICIO
NEONATOLOGÍA
ALOJAMIENTO CONJUNTO
ATENCION INMEDIATA Y EMERGENCIA NEONATAL
OBSTETRICIA
GINECOLOGÍA
CENTRO QUIRURGICO
EMERGENCIA
UCI MATERNA
CENTRAL DE ESTERILIZACION
CONSULTORIOS EXTERNOS
ÁREAS ADMINISTRATIVAS
TURNO
Mañana
Tarde
Noche
PROFESIONALES
Enfermera
Técnico de Enfermería
Estudiantes de Especialidad / Residentado
Estudiante de Pregrado
Médico
Obstetricia
Internos de medicina
Residentes de medicina
Residentes de enfermería
Otro profesional
*Coloque el grupo profesional al que está avaluando.